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乙字湯 《原南陽》

當歸 柴胡 黃芩 甘草 升麻 大黃 適用於不甚嚴重之痔疾、便秘傾向並有少量出血、局部疼痛厲害者。方中柴胡、升麻能去下腹部之濕熱；當歸、甘草能緩和止痛，滋潤通和；黃芩能清腸熱；大黃促進大腸的蠕動而通便。 乙字柴芩當歸草，升麻大黃一同用。(自編)

1. 太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。

脈浮主表，在臨床上具有普遍的指導意義。我們不只認為只是感冒才叫表，皮膚病、皮膚的過敏，身上的瘙癢，甚至包括一些牛皮癬，我們都可以，只要脈浮，都可以用解表的方式來治療。所以浮脈主表，是泛指表證而言，並不能夠限定在它就是太陽表證，光是浮脈，那可能是太陽表證，也可能不是太陽表證，所有的表證，它都是脈浮的。

所以要想診斷為太陽表證，必須有第二個症狀。頭項強痛。頭項強痛是頭痛項強的意思，頭痛主要是後頭部疼痛，項強主要是後項部拘緊不柔和。頭和後項部是太陽經脈所經，這是太陽經脈受邪，經氣不利的一種表現，因此這個症狀，裁示診斷太陽病的一個定最後一個症狀“而惡寒”，而是連詞，但是他不是表並列的，而是表進層的。翻譯成現代漢語，應該為「太陽之為病，脈浮，頭痛項強，而且一定會見到惡寒。」而且一定的意思。因為太陽表證是風寒邪氣，傷人體表陽氣的證候，體表陽氣被風寒所傷，陽氣不足，溫煦肌膚的功能失司，它自然就感到怕冷。第一個信號，就是怕冷。候是醫家認為，有一分惡寒就有一分表。但當腎陽不足，表陽失助，那時真正的是表陽虛，它也可以有惡寒。所以惡寒是外寒傷表陽，還是裡陽虛導致的表陽不足，那一定要結合脈像來看。脈浮是前者。所以只有三個症狀結合起來，脈浮提示邪在表，頭項強痛提示邪在太陽經，惡寒提示外寒傷表太陽陽氣。作為太陽表證，這三個症狀都應該具備。缺一不可。

之所以把它做為提綱，首先，它體現了太陽病的主要證候是表證，其次，它體現了太陽病的表證應該以脈浮、頭項強痛、惡寒為主要臨床特徵，符合這兩個條件，就可以把它做為太陽病的提綱。要特別提醒大家，做為一個經的提綱，它只是說這一經病的主要證候，比方說，太陽病還有腑證，還有變證，還有類證。這個提綱不能夠包括它的非主要證候，如腑證、變證。位性症狀。沒有頭項強痛，你不能診斷為太陽病。

2. 太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。

首先，已經定位在太陽。他把發熱放在前面，說明這個證候，發熱是最先出現的。它的病機是風陽(邪)傷衛陽。風邪和寒邪相比，風為陽邪。引發衛陽出現病理性的亢奮。陽氣是什麼？陽氣是含有熱能的，能釋放出熱量的細微物質。衛陽出現病理性的亢奮，人當然要發熱。張仲景又把衛陽因為抗邪而出現這種病理性的亢奮導致的發熱，叫做“衛強” 。我們應當注意，這種衛強，並不是衛氣真正的強盛，而是指衛氣的一種病理性的亢奮。

第二個症狀是汗出。為什麼汗出？因為風陽傷衛陽，衛外失司，再加上風性主疏泄，疏泄即疏通排泄。容易使物體、包括人體的津液蒸發。當風邪傷衛陽，衛外失司，再加上風邪有蒸發津液的作用，使津液蒸發於體表，這就變為汗。此為汗出的病機。

我們學習《傷寒論》要對每一個症狀的病機都能夠了解，理解了它的病機，在治療上就可以做到心中有數。對太陽中風證來說，具有特徵性的症狀，就是這個汗出。

第三個症狀使惡風。其實惡風與惡寒，病人的感覺都是怕冷。怕冷到什麼程度？我們在病歷上寫惡寒？怕冷到什麼程度？我們在病歷上寫惡風？“深居密室”，把門窗都關起來，加衣覆被，仍然怕冷不減的，一般都寫惡寒。惡寒是怕冷的重症。“當風則呃，無風則緩”，我們一般稱為惡風，也就是有空氣的流動，他就感到冷，沒有空氣的流動，他就不感到冷。可見病人主訴都是怕冷，只不過是怕冷的輕和重的差別。今天寫病例比較嚴格，但在《傷寒論》裡，惡風和惡寒這兩個詞，常常混著用，它區別不是太嚴格的。如太陽傷寒表實證，該用惡寒，它有時用惡風；桂枝湯的適應證，該用惡風，它有時用惡寒。為何會有惡風寒？主要是風寒邪氣傷人表陽，表陽被傷，溫煦失司所造成。

最後一個症狀，脈緩。這一條是在太陽病的前提下講的脈緩。它應當包括第一條，脈浮、頭項強痛而惡寒。因此這裡的脈緩是脈浮緩。脈浮主邪在表，主正邪相爭於體表，氣血浮盛外。這個“緩”，不是指的脈搏的節律快和慢，而是指脈搏的形態鬆弛柔軟。它是和太陽傷寒表實證，寒主收引，血管緊張度高，所出現緊脈相對而言。因為太陽中風證它有發熱，有發熱脈搏就快。為什麼鬆弛，一個說明它沒有寒邪，再一個說明它汗出傷營，因為汗是陰血所化，汗出傷營，傷了陰血中的津液，營氣不足，血管按上去就是鬆弛的柔軟的。所以張仲景把有汗出的，營氣被傷，脈鬆弛柔軟，叫作營弱。所比衛強營弱，營衛失和，我們就可以看成是太陽中風證的基本病機。“風邪襲表，衛強營弱，營衛失和，這是太陽中風證的基本病機，所以仲景就把它命名為中風。這個中風，和後世那種腦血管意外所導致的突然出現的偏癱那個中風，是兩回事。這個中風是指的一種表證。

3. 太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。

太陽傷寒是寒邪傷表陽的證候，寒是陰邪，它最容易傷陽氣，所以寒傷陽氣傷的最重，肌表陽氣──太陽的陽氣被傷，溫煦失司，所以惡寒這個症狀必然最先出現，而且也最重，所以原文所“或已發熱，或未發熱，必惡寒”，強調了惡寒這個症狀先出現。

什麼叫“或已發熱，或未發熱”？就是有的病人，“或”就是“有的”，有的病人找你看病時，已經出現了發熱，有的病人找你看病的時候，還沒有出現發熱，這是這麼回事兒？這是因為太陽傷寒的發熱是寒邪閉鬱陽氣，陽氣鬱積到一定程度之後才能夠表現為發熱。它不像中風，中風分為陽邪，善行而數變，風邪傷衛陽，很快就引發衛胃陽出現了一種病理性的亢奮，這就像我們洗熱水澡、溫水澡，一洗我們身上就暖和了，你要洗冷水澡時候，常常感緊沖，沖完了之後把身上擦了一大遍，過了一會兒才覺得身上暖和，所以太陽傷寒寒邪傷表以後，陽氣鬱積到一定程度後才可以表現為發熱，因此這個發熱出現的時間有的人就早一些，有的人就晚一些，但是對於太陽傷寒症來說，遲早是要出現發熱的。如果自始至終這個病就不出現發熱的話，那就不能夠診斷為太陽傷寒，那就要考慮這可能是少陰傷寒。

下面這個症狀“體痛”，這個體痛在第35條描述的更多，“頭痛，身痛，腰痛，骨節疼痛”，也就是說全身肌肉，全身關節還有包括太陽經脈循行的部位都出現了疼痛的表現，這是太陽傷寒病的一個特徵性的症狀。這主要提示了寒邪傷表，因為寒是主收引的，寒是主疼痛的，那麼寒邪傷表使肌膚的氣血澀滯，不通它就痛，另外使肌膚、骨節的筋脈拘攣，拘攣它也痛，寒傷肌表，使肌膚的氣血澀滯，筋脈拘攣，所有就出現了那麼多疼痛的症狀。我們說太陽中風症的特徵性症狀之一是汗出，我們要掌握太陽中風症汗出的病機，太陽傷寒症突出的症狀之一是身體痛，我們要掌握太陽傷寒體痛的病機。

下一個症狀“嘔逆”。“嘔逆”是胃氣上逆的表現，這個“嘔逆”是不是寒邪傷胃，胃氣上逆呢？如果是寒邪傷胃的話，我們在治療太陽傷寒的過程中，應當不應當加溫胃降逆止嘔的藥呢？應當說這不是寒邪傷胃，這是怎麼回事呢？因為我們人是一個有機整體，當體表受邪後，正氣就要抗邪於表，它就不能顧護於裡，這個時候常常會出現裡氣升降失調，從臨床表現來看可以是最輕的出現食欲不振，一般得了感冒後，吃飯不像平常那麼有味道，有滋味，吃的少了，這是正氣抗邪於表在裡的消化機能低下的一種表現，也有可能出現嘔逆，還有可能出現下利，還有可能出現不大便，這是不同體質的人他的表現不一樣。容易導致胃氣上逆的，它就出現嘔逆，容易導致脾氣不能升清的就可以出現下利，有的人得了表症後，正氣抗邪於表整個胃腸機能薄弱，胃腸不蠕動，那可能二天、三天、四天得了感冒之後三天、四天不大便，這也是可能的，所有從食欲不振到不大便，從嘔逆到下利，這都可能是在外感病的病程中所導致的裡氣升降失調的一種反應，但是它們決不是邪氣已經內入胃腸。

“脈陰陽俱緊”，這個陽脈指的是寸脈，陰脈指的是尺脈。實際上陰陽指的是寸關尺三部脈，它在太陽病的前提下講緊，那就應當是說寸關尺三部脈都浮緊。緊主寒邪盛，因為寒是主收引的，寒傷肌表，使肌膚的氣血澀滯、筋脈拘攣，血管也屬於筋脈之一，血管拘攣，緊張度增高，所以脈摸起來就是緊張度很高的，所以緊主寒邪盛，浮主邪在表。以後我們學習了之後就會知道，在《傷寒論》中出現脈陰陽俱緊的有兩個證候，一個是太陽病，太陽傷寒，一個是少陰病，少陰傷寒。當寒邪盛傷少陰裡陽的時候，也可以出現脈陰陽俱緊，只不過少陰病的脈陰陽俱緊是寸關尺三部脈都沉緊，而太陽病的脈陰陽俱緊是寸關尺三部脈都浮緊。為什麼特別強調寸關尺三部脈都浮緊呢？如果只是寸脈浮緊、關脈浮緊，而尺脈不浮緊的話，比方說尺脈沉，那可能伴有少陰的裡陽虛，所以如果要想診斷為單純的、典型的太陽傷寒表實症的話，一定是寸關尺三部脈都浮緊。

上述的證候我們可以得出一個結論，這是個寒邪閉表，衛閉營鬱的證候，衛閉，衛陽被閉鬱，它的臨床特徵，一個是衛鬱以後出現的發熱，一個是衛閉以後表現的無汗，在這一條裡沒有提無汗這個症狀，而在第35條裡提到了“無汗而喘”，這叫詳於後而略於前，在《傷寒論》中經常有這種情況，或者詳於前而略於後，或者詳於後而略於前。所以我們在讀《傷寒論》的時候，常常要前後對比，相互補充，甚至還要從無字句處來探求它的含義，以後我會提到的從無字句處，它文字表面並沒有寫出這個主症來，但是從它的字裡行間，從它的鑒別比較，你可以體會出它的主症，它在這裡並沒有用文字直接寫出來，我們以後會學到桂枝二越婢一湯，它的主症有心煩，它的原文裡並沒有，但是在它在字裡行間裡，它和少陰病相鑒別，我們就知道它的主症有心煩，所以這一條雖然沒有提到無汗，但是它有衛陽閉鬱的特徵，所以他是無汗的，發熱無汗時衛閉，身痛是營鬱的表現，所以太陽傷寒的病機是衛閉營鬱。當然這個無汗既是衛閉的表現也是營鬱的特徵，營陰鬱滯的特徵。

今天下午，朋友來找我，看他坐立難安，原來是痔瘡發作了在疼痛。最近看了一些書，都推薦百會穴，位於兩個耳朵尖端連線，頭的正中線上面，一摸他的百會穴，感覺浮浮腫腫的，居然還有一些突起的小顆粒的感覺，真是太神奇了，我想這就是內經說的下病上治，但是朋友不敢針灸，當下只好用手按壓，尤其是揉那些突起的小顆粒，按了大約五分鐘，他說不痛了，叫他自己在繼續揉，十五分鐘後，就完全不痛了，真的很神奇，如果你現在痔瘡發作，疼痛難耐，不妨試看看吧~

        一定要自我測驗一下，不要埋頭一直寫有答案的題目，很多時候看著答案你會以為你全都會了。每念到一個階段我都一定會模擬考試一下。我大概兩個月前開始看，在完全還沒看書之前我就會先寫最近一次國考題，看看自己基礎實力有幾分，我記得完全沒念的時候寫出來大概40分出頭，念了一個月把全部範圍都唸完了，再寫一次，55左右之後就是不斷的每日寫考古，一定都寫完再對答案，然後把錯的地方相關的都念熟、記起來。
       剩下20天左右，寫考古都60左右，我在念的時候都會準備一本筆記本，把錯的地方要背誦的抄下來 ，每天要睡前30分鐘很快地看過今天寫的東西，隔天要念書的時都先把昨天寫下的地方看過，每個星期再把這星期寫得看過一開始真的念很慢，但是到幾乎都不用動筆了，因為錯的幾乎都是所謂的冷門題，或是不小心粗心錯了。如果已經背過但還是錯，這時候我又會再背一次，到最後考試前、還有在考場，我都只念我的筆記本就好， 最後寫題目大概都75左右，考出來也差不多，會錯的就是那些很冷門的題目還有不小心錯的。

在之前的文章中有提過，我的電腦system的CPU使用率會莫名其妙的升高，佔了CPU使用率的30%左右，導致電腦的運行速度十分緩慢。之前一直使用治標的方法，用process hacker這個程式，把system中升高的ACPI.sys+0x1af44 給suspend，CPU使用率就掉下來了，但是這樣會導致無法關機的情況，有一天為了換記憶體，我將電腦的機殼打開，意外的發現CPU風扇壞了，散熱器的溫度異常的高，打開機殼後1小時，在冷氣房內散熱器溫度就下降，system的CPU使用率也完全消失，後來買了一個新的風扇，完全解決，結案。

自從PPS封鎖掉美劇後，我就很久沒有follow 美劇了，最近發現了一個新的天堂，立刻就把風行網刪掉嚕(我對於他常常彈出廣告已經很厭煩了!)

上一代ASUS推出Padfone 1代時，就已經十分吸引我的目光，和Station結合後就能變成平板的手機，但是那時候還是有些考量，因此還沒有出手。

來源:ASUS 官網

1.貪心鬼
炸蝦、鮭魚生魚片..在吃到飽中總是會有一些比較受歡迎的食物，一出來總是很快被拿完，但是看到一個人，把全部剛剛出來的食物全部拿走，完全不管後面在排隊的人，真的是讓人非常不爽。